Аутологичная плазма обогащённая тромбоцитами: что это и для чего?

Как проводится процедура PRP

После окончательной обработки, насыщенную тромбоцитами плазму набирают в шприц. Кожу в предполагаемом месте инъекции трехкратно обрабатывают антисептиком.

Сначала берут шприц с анестетиком, постепенно придавливая поршень, вводят иглу в полость сустава. После этого, шприц с анестетиком меняют на тот, что содержит PRP-плазму и вводят препарат.

Сколько таких процедур понадобится и с какой периодичностью, зависит от особенностей процесса у конкретного человека. Как правило, большинству пациентов достаточно на курс 2-3 инъекции с интервалом между ними в 1-2 недели.

Максимальный эффект развивается спустя 3 недели от первой инъекции, а достигнутый результат сохраняется от 6 месяцев до года.

Спецавтомобиль КАМАЗ Магнолия-83: описание

Появление на свет данного автомобиля интересно и неслучайно. Дело в том, что в СССР после XXII Олимпийских игр 1980 года встала резкая необходимость модернизировать ПТС (передвижные телевизионные станции). В то время основная модель ПТС-ЦТ “Магнолия-80” строилась на шасси ЛиАЗ-5932. Но тесный лиазовский автобус не очень устраивал телевизионщиков, и после Олимпиады было решено перейти на более грузоподъемное и крупное шасси – КАМАЗ-53213. Эти ПТС (передвижные телевизионные станции) строились следующим образом: в Набережных Челнах строилось шасси КАМАЗ-53213, оттуда шасси переправлялись в Финляндию, в город Тампер на автобусный завод Ajokki, где монтировался кузов, а затем собранные станции переправлялись в Литовскую АССР в г.Шауляй на завод “Телевизионная техника”, где укомплектовывались телевизионным оборудованием.

Надо отметить сразу, что все экземпляры Магнолий по своей комплектации оборудования не были похожи друг на друга. Для описания достаточно привести версию ПТС , выпущенную для для телерадиокомпаний Таллинна. Основным автомобилем служит ПТС “Магнолия-83А”. Он разделен на багажный отсек и салоны: звукорежиссера, видео-режиссера и инженера. В последнем салоне места видео-режиссера и инженера разделены стеклянной перегородкой. Габариты ПТС 11,3×2,5×3,87 м., вес 19 тонн. Питание осуществляется от трехфазной сети переменного тока напряжением 380 В, а также от встроенного дизель – генератора Panda 25 Fischer.

Потребляемая мощность не более 25 кВА. Станция оснащена блоком защитного отключения питания, который предохраняет оборудование в случае возникновения аварийных ситуаций. Система кондиционирования состоит из охладительного компрессора и двух испарительных батарей и может работать как в режиме вентиляции, так и в режиме охлаждения. Предусмотрены системы отопления как при движении автомобиля, так и во время развертывания станции и проведения съемок.

В первом случае применяются 4 сотовых вентилятора с регулируемыми термостатами, работающие от бортовой сети автомобиля напряжением 24 В, а во втором случае используются электрические радиаторы мощностью 400 и 800 Вт также со встроенными регулируемыми термостатами, а также водяной обогреватель на дизельном топливе. Для служебной связи используется матрица EASi-COM MTX-1200 Drake. ПТС оборудована телескопической мачтой NH-7 Hilomast, камеры подключаются триаксиальными кабелями, намотанными на барабаны с электрическим приводом. Устойчивость автомобиля во время работы обеспечивают домкраты задней оси с электроприводами.

Также установлены телевизионные антенны для 2-го канала и универсальная Tvi. Попасть на площадку, расположенную на крыше, можно по выдвижной лестнице. Эти машины разошлись по территории СССР и за его пределами. Известно, что такие машины есть у телерадиокомпаний Москвы, Санкт-Петербурга, Челябинска, Красноярска, Харькова, Минска, Киева, Казани и даже на Таймыре! Сколько всего экземпляров было построено – неизвестно, но последние экземпляры были сделаны в 1993 году. Они назывались Кипарис: “начинку” делали уже не в Шяуляе, а в Каунасе, на заводе Banga, и шильдика “КАМАЗ-Ajokki” на передках не было (ателье Ajokki к тому времени вошло в автобусную группу Carrus).

В середине девяностых, после безуспешных поисков инвесторов был пущен с молотка обанкротившийся завод Banga. Шяуляйский завод, к счастью, выжил и по сей день строит телестанции на импортных шасси (а также занимается реставрацией своих Магнолий по заказам). Завод Ajokki вместе с группой Carrus в 2004 году вошел в состав концерна Volvo. В начале 2008 года компания Volvo обьявила о его закрытии, наряду с другими мелкими автобусными ателье. А уникальные КамАЗы-Ajokki по-прежнему работают в городах бывшего Советского Союза и за его пределами…

. Фотографии взяты из общедоступных источников.

Искусственные кровезаменители

Большим достижением медицины является открытие и применение искусственных кровезаменителей, т. е. жидкостей, введение которых может в одних случаях заменить переливание крови, а в других временно его отсрочить. Конечно, полностью кровь не может быть заменена ни плазмой, ни каким-либо из кровезамещающих растворов, потому что в них отсутствуют переносчики кислорода — эритроциты.

Однако применение некоторых кровезаменителей может вывести больного или раненого из тяжелого шокового состояния даже при большой кровопотере. Этим устраняется непосредственная угроза для его жизни. Переливание крови, если оно все же требуется, может в таком случае быть отложено.

Солевые растворы. Предложенные с этой целью солевые растворы содержат все те соли, которые обычно входят в состав плазмы крови. В связи с тем, что солевые растворы довольно быстро покидают сосудистое русло, для более длительного их пребывания в крови больного к ним прибавляются коллоидные вещества. Исключительно ценным и важным для практики является синтетический, высокомолекулярный кровезаменитель — полиглюкин. Введение полиглюкина повышает кровяное давление и надежно выводит из шокового состояния при травматическом, послеоперационном и ожоговом шоках и при острой кровопотере.
Поливинилпирролидон. При интоксикациях, вызванных отравлениями, инфекциями или ядами, хорошее действие оказывает поливинилпирролидон. Препарат поливинилпирролидона — гемодез — применяется при токсических формах острых желудочно-кишечных заболеваний (диспепсии, дизентерии, пищевом отравлении), тяжелых ожогах, непроходимости кишечника, токсикозах беременных, некоторых инфекциях и отравлениях.
Белковые гидролизаты. При состояниях белковой недостаточности, о которой мы говорили раньше, переливание плазмы и ее препаратов иногда может быть заменено вливаниями так называемых белковых гидролизатов. Они представляют собой продукты обработки белков различного происхождения не только крови животных, но и, например, белка молока—казеина.

Гидролизаты содержат не целые белки, а полученные путем гидролиза составные их части— аминокислоты. Из них организм строит (синтезирует) собственные белки. Они могут вводиться в больших количествах и покрывать тяжелую недостачу белков или даже на время удовлетворять потребность организма в пищевых белках.

Поэтому гидролизат казеина с успехом применяется при заболеваниях или операциях, повлекших за собой прекращение или затруднение приема пищи через рот (ожоги глотки и пищевода, вмешательства на пищеводе и желудочно-кишечном тракте, челюстно-лицевые операции), а также при подготовке к операциям ослабленных больных, в послеоперационном периоде и др.

Таблетки или плазмаферез? Выбор за тобой!

Эти условия чуть отодвинули плазмаферез в сторону экзотических методик, слишком сложных для амбулаторий или небольших клиник. Да и постоянная возня производителей лекарств и дилеров вокруг эфферентных методов (выделения крови и внешней ее модификации) как малопроверенных (и это за 100 лет), как дорогих и сложных, а также активная работа с врачами по продвижению лекарств на медицинском рынке, заметно ослабили интерес к плазмаферезу.
Да что там, ведь такой фактор как достоверное, статистически доказанное рядом еще ранних работ, снижение в потреблении лекарственных препаратов при лечении тяжелых заболеваний, словно красная мантия раздражает производителей гормональных препаратов. Зачем им такой конкурент? Поэтому периодически в медицинской печати появляются двусмысленные работы, намекающие на сомнительность метода плазмафереза в терапии. Цель проста – отвратить врачей-практиков от даже тени мысли о применении плазмафереза в лечении того или иного заболевания, где необходимо применять кортикостероиды, например атопическом дерматите, бронхиальной астме, склеродермии, волчанке. Ведь очевидно, что снижение на треть потребления больными преднизолона ударит в первую очередь по доходам фармацевтов-производителей и продавцов. А то, что у больных разрушаются кости, развивается синдром Кушинга (ожирение) и , не может не радовать – ведь объем потребляемых лекарств не снижается, а растет.

Как проходит плазмотерапия?

Современная технология по активизации своей же плазмы позволяет сеанс лечения сделать быстрым и безболезненным. Из венозного русла обратившегося берется небольшое количество крови. Затем центрифуга делит кровь на фракции – плазма, красные кровяные тельца и тромбоциты. После обогащения плазмы ее вводят в пораженную суставную полость. Благодаря оригинальному двойному шприцу манипуляция абсолютно безопасная для пациента.

Как готовиться к плазмотерапии?

Перед лечением пациента будет ждать консультация со специалистом. После осмотра пораженного очага и выяснения анамнеза болезни врач назначит курс плазмотерапии. Специально готовиться к процедуре не надо, но необходимо помнить о некоторых рекомендациях врача:

за 2 недели прекратить прием антитромбических средств;
за сутки до сеанса исключить алкогольные напитки и табакокурение;
перед лечением не заниматься спортом и избегать тяжелых физических нагрузок;
перед процедурой сон должен быть полноценный;
не должно быть эмоциональных переживаний;
непосредственно перед сеансом можно выпить до двух стаканов теплой обычной воды

Как пациенты переносят плазмотерапию?

Сеанс плазмотерапии переносится очень легко. Иногда пациенты чувствуют облегчение уже на первой процедуре – боль проходит, пропадает тугоподвижность. Во время прохождения курса не стоит посещать парную, сауну и надо избегать физических нагрузок.

Кому показано лечение суставов плазмой крови?

Метод применяется широко в косметологии, спортивной медицине, гинекологии, урологии. В Европейскую Медицинскую Академию им. Пауля Эрлиха чаще обращаются пациенты с жалобами на поражение опорно-двигательного аппарата:

боль в позвоночном столбе;
спортивные травмы;
артрозы и артриты;
долго незаживающие ранки и язвы, фурункулы;
восстановление после хирургических операций

Плазмотерапия обладает локальным регенерирующим эффектом. Благодаря биоактивным факторам, находящимся в обогащенной плазме человека, стимулируется рост здоровых клеток, снимается воспаление.

Есть ли противопоказания для плазмотерапии?

Противопоказания к аутоплазмотерапии определяет врач индивидуально. Но специалисты не рекомендуют инъекции плазмы пациентам со следующими болезнями:

онкология;
острый инфекционный процесс;
болезни крови;
сахарный диабет;
аутоиммунная патология;
психические нарушения

Преимущества аутоплазмотерапии

Метод универсален. Он устраняет спазмы мышц, восстанавливает объем жидкости в суставе, улучшает восстановление хрящей. Помимо отличного локального результата, он обладает следующими достоинствами.

Практическое отсутствие побочных эффектов.
Нет реакции отторжения.
Резкое уменьшение или даже прекращение приема лекарственных препаратов.
Отличная эффективность.
Быстрый и долговременный эффект.
Часто отличная замена гормонотерапии.
Универсальность

Кровезаменители: плазма и ее компоненты

Наилучший естественный кровезаменитель — плазма, жидкая часть крови, богатая белками и содержащая вещества, способствующие остановке кровотечения. При шоковых состояниях без кровопотери или при кровотечениях с небольшой потерей крови переливание плазмы может оказать полноценное лечебное действие.

Плазма, заготовленная в условиях строгой стерильности, сохраняется длительное время, не портясь. Высушенная особым способом, она может храниться месяцами и даже годами. Перед переливанием ее разводят дистиллированной водой.

Плазма крови

Стало возможным приготовление и целенаправленное применение отдельных, белков плазмы, обладающих специфическим, присущим каждому из них, действием.

Альбумин. Наиболее ценный препарат для белкового питания тканей и органов. Он поддерживает так называемое коллоидно-осмотическое давление, удерживающее жидкость в кровяном русле. С этим связано его противоотечное действие.

Привлекая тканевую жидкость в кровяное русло, альбумин повышает кровяное давление, если оно почему-либо падает (например, при шоке). Раствор альбумина является высоко эффективным белковым препаратом при травматических и операционных шоках.

Он весьма полезен при недостатке в организме белка. Белковая недостаточность может явиться следствием многих заболеваний, ведущих к потере белка с мочой, мокротой, гноем, ожоговой жидкостью, либо из-за нарушения всасывания пищевых белков (болезни желудочно-кишечного тракта) или от расстройства белкового обмена (болезни печени).

Протеин. Протеин состоит в основном из альбумина, но содержит некоторое количество и других полезных белков. Он готовится из «утильной» крови, например, плацентарной или гемолизированной (которая непригодна для переливания из-за содержащихся в ней разрушенных эритроцитов).

Вследствие этого протеин является более дешевым и доступным препаратом, чем чистый альбумин. От плазмы же он отличается не только более высоким содержанием альбумина, но и тем, что его, как и альбумин, можно прогревать при высокой температуре для уничтожения вируса гепатита, иногда проникающего в кровь. Протеин применяется и оказывает хорошее действие при тех же заболеваниях, что и альбумин.

Фибриноген. Это тот белок крови, который при ее свертывании переходит в нерастворимый фибрин, образующий основу сгустка. Иногда при некоторых патологических родах возникает сильное кровотечение, вызванное недостаточностью одного из белков, необходимых для свертывания фибриногена. Тогда выручает лечебный препарат фибриноген.

Он быстро останавливает фибринолитическое кровотечение в послеродовом периоде, после операций на внутренних органах, при операциях с искусственным кровообращением.

Фибринная пленка применяется местно, при операциях на органах для предотвращения кровотечений мелких сосудов, а также как рассасывающийся материал при ожогах, нейрохирургических операциях на мозге и др.

Тромбин. Тромбин в виде порошка, растворяемого в физиологическом растворе, применяется только местно, на мелких сосудах: при оперативных вмешательствах на паренхиматозных органах (печени, легких, селезенке и др.), кровотечениях из десен, носа и т. д.

Антигемофильный глобулин. Останавливает кровотечение у больных гемофилией, в организме которых он отсутствует. Он быстро разрушается в консервированной крови и содержится в свежезаготовленной, а также в особо приготовленной антигемофильной плазме и в препаратах фибриногена.

Фибринолизин. Существуют заболевания при которых нарушения свертываемости крови ведут к кровоточивости. Но существуют некоторые болезненные состояния, в возникновении которых играет роль повышенная свертываемость.

Если переливание крови, плазмы и некоторых ее препаратов оказывает хорошее кровоостанавливающее действие, то имеется и такой белковый ферментативный препарат крови, как фибринолизин, который уменьшает свертывание, растворяет свежие фибриновые сгустки и применяется в лечении от тромбозов: при тромбофлебитах, инфаркте, тромбозах, легочной артерии, мозговых и периферических сосудов.

В медицинской практике широко используется отдельно выделенный один из компонентов сывороточных белков — гамма-глобулин, обладающий защитными свойствами: с ним связывают образование антител. Поэтому этот препарат, повышающий сопротивляемость организма, с успехом применяется не только при разнообразных инфекционно-воспалительных процессах, но и профилактически у здоровых людей, соприкасающихся с некоторыми инфекционными больными (корь, гепатит и др.).

Как получают плазму крови: плазмаферез

Компоненты и препараты крови, о которых шла речь, могут понадобиться в любое время суток, в любом уголке страны, и для того, чтобы быть всегда «начеку», ученые создали условия, при которых они могут храниться длительное время и при этом биологические, функциональные свойства их сохраняются.

Необходимость удовлетворения растущих потребностей лечебных учреждений в плазме и ее препаратах заставило ученых искать пути получения больших количеств плазмы без вреда для донора. Теперь широко применяется так называемый плазмаферез. Его сущность заключается в разделении полученной от донора крови на плазму и форменные элементы (путем центрифугирования) и возвращении обратно донору эритроцитов.

Дело в том, что хотя кроветворные органы при взятии крови у донора восполняют потерю эритроцитов, но это занимает известное время и для полной безвредности кроводачи у каждого донора берут кровь не чаще пяти раз в год.

Всего за год можно от одного донора получить не более 1 литра плазмы. Если же вернуть донору эритроциты, то он теряет только плазму, а восстановление ее составных частей (в основном белков) при здоровой печени занимает всего несколько дней (а донорами могут быть только вполне здоровые люди!).

Плазмаферез

Цитаферез: польза и показания

Цитаферез- это методика экстракорпоральной коррекции в основе котрого стоит выведение некоторых компонентов из крови пациента и их замена на донорские элементы или препараты-кровезаменители. Есть несколько направлений цитафереза: эритроцитаферез, тромбоцитаферез, гранулоцитаферез, стемаферезы. Исходно данная методика была создана для заготовки определенных клеточных компонентов.

Методика цитафереза состоит из центрифугирования крови (материал помещается вовнутрь аппарата, где он ускоряется во множество раз с помощью вращательных движений. Исходом данной операции является осаждение форменных элементов крови и их отделение от плазмы для дальнейших манипуляций).

Кому нельзя проводить лечение PRP плазмой

Методика безопасная, благодаря чему и привлекает внимание ортопедов-травматологов, косметологов, клиницистов. К ней нет абсолютных противопоказаний. Противопоказания к PRP терапии — относительные, то есть такие, которые можно устранить и провести назначенное лечение.

С осторожностью применяют процедуру в случаях:

низкое число тромбоцитов у пациента (тромбоцитопения, когда их меньше 100 тыс. в 1 мкл крови);
аномалии строения тромбоцитов – тромбоцитопатии, (бывают врожденные и приобретенные, например, при дефиците витаминов);
малокровие, анемия средней и тяжелой степени, гемоглобин ниже 90 г/л;
лечение препаратами, нарушающими свертывание крови (назначаются при серьезных проблемах с сердцем);
острое инфекционное воспаление в области сустава или системная инфекция (грипп, ОРЗ, COVID-19, пневмония и т.д.);
онкологические болезни;
реакция организма на применяемые антикоагулянты;
беременность.

Как видно, большинство из перечисленных противопоказаний к PRP можно скорректировать: вылечить инфекцию, восполнить уровень гемоглобина, принять витамины и т.д.

Раскрываем тайну плазмафереза

В настоящее время плазмаферез подразделяется на Мембранный и Центрифужный.
В первом кровь прожимается через фильтр, и плазма отделяется от форменных элементов и собирается в отдельный резервуар.
Во втором кровь подвергается гравитационному воздействию при высоких оборотах, клетки при этом оседают на дно, а плазма остается сверху и удаляется.
На первый взгляд вроде бы очень похоже. Но это лишь на первый взгляд. Мембранные фильтры требуют постоянного подмешивания к крови препаратов, предотвращающих свертывание крови, и физраствора

Выходит так, что до четверти или даже трети объема отжатой плазмы составляют именно они, кроме этого, мембрана неважно воздействует на стенку эритроцита, и он после этого вместо того, чтобы работать, перенося кислород, расценивается организмом как поврежденный и отправляется «на кладбище» в селезенку.
При центрифужном плазмаферезе этого не происходит. Разделение происходит под воздействием гравитации — плазма полностью соответствует плазме в организме, а эритроциты переносят такое воздействие легко

Карантинизация

Индивидуальные единицы плазмы подвергаются карантинизации в соответствии с действующими нормативными правовыми актами. При выявлении у донора гемотрансмиссивных инфекций в период карантинизации или наличии в крови донора по истечении срока карантинизации специфических и неспецифических маркеров гемотрансмиссивных инфекций, замороженная плазма, заготовленная от донора, должна быть изолирована, подвергнута дезинфекции и утилизирована с обязательной регистрацией этой процедуры.

Перед формированием производственного пула (загрузки) индивидуальные единицы плазмы объединяют для проведения испытаний по показателям. При производстве препаратов крови производственный пул (загрузку) плазмы обязательно тестируют на антиген ВИЧ p24 и антитела к ВИЧ-1, ВИЧ-2, на антитела к вирусу гепатита C, поверхностный антиген вируса гепатита B, возбудитель сифилиса методами иммуноферментного анализа и на наличие нуклеиновых кислот вирусов иммунодефицита человека, вирусов гепатитов В и С методом полимеразной цепной реакции.

Результаты тестирования производственного пула по вирусной безопасности плазмы должны быть отрицательными.

Количество объединяемых индивидуальных единиц плазмы указывают в фармакопейной статье.

В доноры пойду – пусть меня научат!

Плазмаферез не только лечебная, но и донорская процедура. Может быть, то, что я скажу, станет открытием для читателя, но главный расходный материал службы крови не эритроцитная масса, а свежезамороженная плазма. В целом отношение расходования эритромассы и плазмы в любой клинике составляет от 1/10 до 1/50. И в первую очередь потому, что для тяжелого больного не так важны клетки крови – транспорт кислорода, как факторы свертывающей системы и белки. Поэтому заготовка плазмы — важнейшее дело станций и отделений переливания крови. Однако, по сравнению с плазмой, которая в замороженном состоянии может без вреда храниться год, клетки крови выдерживают максимум месяц. Да и то, к концу срока, прока от них немного, клетками их можно назвать с большой натяжкой. Скорее это уже трупы эритроцитов.
Приходится иногда слышать вопрос: А это не вредно? – Что? – Ну кровь сдавать, плазмаферез делать?
Вредно все, если не иметь чувства меры, а, ковыряя в носу, обязательно когда-нибудь уткнешься пальцем в свод черепа.
Для донорства существуют правила: кровь сдается не чаще 1 раза в 2 месяца, плазма не чаще 1 раза в 2 недели, а тромбоциты не чаще 1 раза в неделю. Все эти компоненты очень нужны

А, учитывая, что эритроциты хранятся до 35 дней, а тромбоциты 3-5 дней в специальном шейкере, вы можете представить, как важно донорство

Что лечим, не калеча?

Какие заболевания в стремлении отвратить лечащих врачей обошли заинтересованные производители лекарств? Однозначно отравления, да, тут плазмаферезу нет соперников. Хотя и есть сорбенты, есть гемосорбция, но все-таки по качеству «очистки» плазмаферезу нет равных. Алкогольные и наркотические интоксикации, отравления таблетками — все это поддается без особых сложностей лечению «очищением крови». Мало того, в психиатрической практике, где пациенты вынуждены потреблять довольно токсичные препараты и в немалых дозах, плазмаферез нашел дорожку к сердцу больных и врачей.
Ситуация нешуточная — когда клиническое состояние требует повышения дозы, а токсикоз требует вообще отмены препарата. И тогда на помощь приходит плазмаферез. Дозировки препаратов после процедур очищения крови снижаются вдвое, а то и больше. А при шизофрении и общее самочувствие больного заметно улучшается.
Долгое время ходило нелепое мнение, что плазмаферез противопоказан при беременности. С чего? Трудно сказать. Но эту глупость с успехом опровергли ученые Москвы и Петербурга, снимая токсикозы первой половины беременности, тяжелые токсикозы второй. А при плацентарной недостаточности, когда вроде бы доношенные дети рождаются очень маленькими, «недокормленными» и болезненными, именно плазмаферез позволил доносить и вырастить нормальных детей. Немало добрых слов можно сказать и о плазмаферезе при осложненных родах, воспалениях — тысячи и десятки тысяч спасенных рожениц и детей.
Однако порой приходится слышать странные высказывания: «Плазмаферез? А его еще делают? Он же для тяжелых…» Нелепость…
В странах Европы и в Америке плазмаферез широко применяется в косметологии, как естественно омолаживающая процедура, а небольшой опыт работы со спортсменами показал нам, что после рекордов улучшенное качество и сниженная вязкость крови позволяют быстрее восстанавливаться тем же футболистам. И тут нет речи ни о каком допинге.

Очищаем кровь

Как эту процедуру только не называли в СМИ — и «химчисткой», и «прачечной», и «путем к вечной молодости»…
Пик ее популярности пришелся на начало-середину девяностых годов. Когда разовые расходные материалы оказались более доступны, и из категории процедур, или, как говорят еще кое-где, операций, реанимационного уровня, она перешла в разряд терапевтических, повседневных, применяемых, зачастую «до кучи», «на всякий случай». О чем речь? Да об очищении крови, а точнее, о его основном методе – плазмаферезе.
Из всех ныне известных этот — самый первый, после кровопускания. Первые работы по плазмаферезу появились еще в 1908 году в Германии, затем исследования расширились, но в силу ряда технических сложностей процедура плазмафереза долгое время относилась к категории хирургических операций. Методика эта получила обобщающее название «Гравитационная хирургия крови», и ее место проведения приравнивалось к хирургическим операционным. Все-таки кровь — это дело серьезное.
С появлением одноразовых пластиковых контейнеров (гемакон), систем для внутривенных инфузий, а также негромоздких центрифуг, процедура перешла в разряд терапевтических и стала использоваться намного шире (список заболеваний, при которых показано проведение плазмафереза, насчитывает примерно 200 нозологий). Если до 70-х годов плазмаферез как лечебная методика больше относился к исследовательским процедурам, то к 80-м и 90-м годам он прочно занял место в ряду важнейших методов влияния на гомеостаз и параметры крови.
С переходом этой процедуры в разряд рутинных исследователи к плазмаферезу охладели, ведь метод требует помещения, оборудования, расходных материалов, обязательного обследования перед началом лечения.

KAMAZ AJOKKI — АвтоГурман

Продаётся готовый бизнес для проведения мероприятий разного направления или для гримёрок. Эксклюзивный проект. Построен на базе KAMAZ AJOKKI (бывшие автобусы для телевидения СССР, не российской сборки)Салон рассчитан на 22 посадочных места с возможностью трансформироваться в спальные. Имеется душевая кабина и туалет; горячая и холодная вода. Кухня (холодильник, микроволновая печь, газовая плита). Установлен звук класса Hi-Fi, 4 встроенных сателлита + сабвуфер (~1кВт). 5 телевизоров по салону, диодное световое оформление, караоке. Предусмотрено место для установки DJ оборудования. Крыша подготовлена для использования в качестве сцены или смотровой площадки, оснащена лестницей и поручнями. По правому борту установлена автоматическая локтевая “маркиза” (выдвижной навес).Автобус оснащён дизельным генератором и инверторной станцией на 200В 7кВт, с комплектом батарей. Система полностью автономна. Ремонт не требуется, все исправно работает. Возможен обмен на авто

Шикарус Патибас Partybus

Цена: 2 000 000

avito.ru

Мой мир